Le diagnostic de la maladie à corps de Lewy

Le diagnostic de la maladie à corps de Lewy sera établi par un spécialiste, en général un neurologue, essentiellement sur des critères cliniques.
Ces critères font l’objet d’un consensus international. Les derniers critères de diagnostic définis en juillet 2017 sont détaillés dans l’article de la revue Neurology : Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies Fourth consensus report of the DLB Consortium. Ian G. McKeith, MD Neurology® 2017;89:88–100.

Traduction en français des critères dits « de McKeith ».

Les signes principaux, essentiels au diagnostic de la maladie à corps de Lewy sont, outre des troubles cognitifs,  la grande fluctuation de ces troubles cognitifs et de la vigilance, les hallucinations visuelles, le ralentissement physique avec rigidité, ainsi que des troubles du comportement en sommeil paradoxal.

Lorsque deux de ces signes accompagnent des troubles cognitifs, la maladie à corps de Lewy est considérée comme probable. Lorsque l’un de ces signes est accompagné d’un biomarqueur suggestif (mesuré par une scintigraphie myocardique ou cérébrale par exemple), la maladie à corps de Lewy est également considérée comme probable.

D’autres signes et biomarqueurs sont considérés comme évocateurs de la maladie à corps de Lewy : l’hypersensibilité  aux neuroleptiques ou anticholinergiques, ou bien la perte de l’odorat, d’autre formes d’hallucinations (auditives par exemple), un délire, un sommeil diurne excessif, un état dépressif, anxieux ou encore des dysfonctionnements du système nerveux autonome (constipation, incontinence…).

En début de maladie, le diagnostic d'un corps de Lewy est parfois difficile. Les premiers symptômes sont souvent très différents d’un malade à l’autre et peuvent faire évoquer une maladie d’Alzheimer ou une maladie de Parkinson ou encore une dépression. La confusion est fréquente.

En cas de doute, rendez vous dans la rubrique « conseils, comment gérer la période du diagnostic à corps de Lewy ».

 
Dernière modification : 03/05/2020